【衡阳男科医院】前列腺炎治疗／病因／症状

　　前列腺是男性特有的器官，位于膀胱下方，形状如栗子，尿道从其中间穿过。前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，此外前列腺还具有内分泌功能、控制排尿功能和运输功能。什么是前列腺炎?前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染性因素刺激而发生的炎症，会导致患者出现前列腺区域不适或疼痛、排尿异常、尿道异常分泌物等症状，是一种常见且让人十分烦恼的疾病。前列腺炎的发病率如何?各地的男性前列腺炎的发病率不尽相同。据统计，在中，15～60 岁的男性，100 人中就有 8 人有前列腺炎的症状。




　　前列腺炎有四种类型，分别是：

　　Ⅰ 型 急性细菌性前列腺炎;

　　Ⅱ 型 慢性细菌性前列腺炎;

　　Ⅲ 型 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(ⅢA 炎症性、ⅢB 非炎症性);

　　Ⅳ 型 无症状性前列腺炎。前列腺炎的常见症状有哪些?Ⅰ 型前列腺炎常突然起病，表现为寒颤，发热，乏力等全身症状并伴有会阴部及下腹部疼痛，尿频、尿急、尿痛和排尿困难等;Ⅱ 型和 Ⅲ 型前列腺炎症状类似，多有疼痛和尿频、尿急、尿痛和夜尿增多等，由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，可能出现性功能障碍、焦虑、抑郁失眠及记忆力下降等;Ⅳ 型前列腺炎无临床症状。前列腺炎会癌变吗?研究表明前列腺炎人群中前列腺癌的发病率较高，但这并不能证明前列腺炎会导致前列腺癌，因为可能是由于患者的前列腺炎症状使得他们更容易去看医生，从而在检查的过程中发现了前列腺癌。


　　研究表明前列腺炎人群中前列腺癌的发病率较高，但这并不能证明前列腺炎会导致前列腺癌，因为可能是由于患者的前列腺炎症状使得他们更容易去看医生，从而在检查的过程中发现了前列腺癌。




　　前列腺炎可以发生于各个年龄段的成年男性，50 岁以下发病率较高。

　　前列腺炎的发生与性传播疾病有一定关系，往往发生在那些性生活没有节制的人群中，纵欲过度和手淫过频的人患前列腺炎的概率较高。

　　此外，前列腺增生者，从事某些特殊职业者(如汽车司机)，有不良饮食习惯和生活方式(如酗酒、大量食用辛辣刺激性食物、久坐)者，及低收入、失业和低教育程度的人群，发生前列腺炎的风险比较高。


　　急性和慢性细菌性前列腺炎的病因比较明确，是由细菌感染造成的。

　　慢性(非细菌性)前列腺炎或无症状前列腺炎的病因十分复杂，也存在广泛争议，可能与各种病原体感染、免疫系统异常、尿液反流、神经内分泌异常等因素有关，精神心理因素在前列腺炎中的作用也逐渐被发现和重视起来。


　　性传播疾病也是导致前列腺炎的原因之一。常见的性传播疾病常由疱疹病毒、衣原体、淋球菌、滴虫、解脲支原体等致病微生物感染引起。

　　拥有多个性伴侣的男性发生性传播疾病的风险较高，因此也易患前列腺炎，肛交时不戴避孕套的男性同样具有较高的发病风险。与性传播疾病相关的急性前列腺炎通常发生于年龄在 35 岁以下的男性。


　　尚未研究清楚。不过，因为前列腺的其他疾病多与遗传因素有关，所以推测前列腺炎也可能与遗传有一定关系。比如 Ⅲ 型前列腺炎中的慢性骨盆疼痛综合征，就有一定的遗传性。


　　依据症状的不同，除了全面的体格检查，还应行前列腺液、尿常规及尿沉渣分析、细菌学及其他病原体检查。

　　有生育要求的还需要查精液常规，50 岁以后的患者需要查前列腺特异性抗原(PSA)以排除前列腺癌。此外，根据病情不同，医生还会有选择的检查尿流率、尿流动力学、膀胱尿道镜及超声、CT 和磁共振等。


　　不可以。检测前列腺液前 3 天应禁止性生活，因为性兴奋后前列腺液内的白细胞常增加，会影响结果的准确性。


　　如前列腺按摩收集不到前列腺液，不宜多次重复按摩，可留取前列腺按摩后的尿液进行分析。


　　前列腺炎的临床表现错综复杂，而且也会见于其他疾病，所以鉴别诊断很重要。需鉴别的疾病包括：良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、原位癌等膀胱肿瘤、前列腺癌、泌尿生殖系结核、肛门直肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等。

　　患者本人常常难以自行鉴别，需要专业医生进行。


　　通常认为：前列腺液内卵磷脂小体明显减少、白细胞 > 10 个/HP、脓细胞增加，提示可能有前列腺炎。

　　不过，前列腺液内的白细胞数量并不能用来判断病因以及疾病的严重程度，也不能用来指导下一步的治疗，也不用来评估治疗效果。所以患者无需频繁检查前列腺液。


　　不可以。前列腺炎急性期禁忌做前列腺按摩，因为按摩可能会致感染蔓延进而引起精囊炎、附睾炎、菌血症或脓毒血症等。


　　Ⅰ 型前列腺炎治疗效果一般比较好，但也有部分患者急性前列腺炎可持续存在。

　　Ⅱ 型和 Ⅲ 型前列腺炎治疗起来比较棘手，虽然治疗方法众多，但多为经验性的治疗，治疗效果往往并不理想。不过慢性前列腺炎不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有的慢性前列腺炎都需要以治愈为目标，治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量。

　　Ⅳ型前列腺炎无需治疗。


　　前列腺炎常用的治疗方法有：

　　药物治疗：抗生素、镇痛治疗、精神心理治疗、激素类药物及其他药物等;

　　局部治疗：前列腺按摩、生物反馈技术、局部用药、热疗及其他方法;

　　手术治疗：尿道扩张术、脓肿引流术、经尿道前列腺电切术等。一般来说，手术治疗方法对于慢性前列腺炎很难起到治疗的作用，仅仅在患者合并有前列腺相关的疾病且有手术适应证时才选择手术治疗的方式。


　　前列腺炎引起疼痛的机制是多种多样的，根据不同的疼痛机制，选择的镇痛方法也不一样。

　　对于神经损伤或中枢敏感的患者，神经性止痛药、三环类抗抑郁药可能有帮助。

　　对盆底肌紧张性肌痛患者，应用肌肉松弛剂(地西泮等)、平滑肌松弛剂(黄酮哌酯)有一定得疗效。

　　像神经阻断、经皮电神经刺激、骶神经调节等比较激进的镇痛治疗手段，要慎重选择。


　　前列腺热疗是指应用微波、射频、激光等产生热力，加快前列腺的血液循环，以利于炎症消散、缓解盆底肌痉挛的一种治疗方法。

　　热疗一般只能在短期内起到一定的缓解症状作用，尚缺乏长期有效的研究证据，因此仅作为一种辅助治疗手段，使用时应该慎重。

　　此外，由于热力可能对睾丸产生不良影响，影响生育功能，所以未婚未育者应该避免热疗。

　　其实，每日进行热水坐浴或会阴部热敷，也能起到热疗的作用，且简单、经济、方便、易行，可在医生的指导下进行。


　　抗感染治疗：应用广谱抗菌药物，或根据细菌培养结果选择有针对性的窄谱抗菌药，杀灭致病菌。

　　对症支持治疗：因前列腺炎导致尿潴留者，可进行导尿或采用膀胱穿刺造瘘，以协助排尿;有脓肿形成，可进行穿刺引流或切开脓肿引流，以促进脓液排出。


　　Ⅱ 型和 Ⅲ 型前列腺炎比较复杂，治疗要因人而异，尽量选择简单、方便、无创或微创的综合治疗，同时要关注患者的饮食、生活方式和精神心理。如果使用了多种治疗方案效果仍不理想，要让患者及时转诊，进行心理干预。


　　Ⅳ型前列腺炎既不会引起不适，也不会影响前列腺和其他器官的功能，故一般无需治疗。


　　会。前列腺炎可致精液液化时间延长或不液化，还可影响精液酸碱度等，进而影响精子活动力而影响生育。


　　有益。适当的运动能提高身体的抗病能力，改善血液循环，使前列腺液分泌更旺盛，有助于前列腺的炎症消退。


　　前列腺炎的患者应戒酒，忌辛辣刺激食物，注意营养的补充(如维生素、氨基酸、矿物质等)。


　　如果有性传播疾病，在治愈前都应该地避免性生活。如果所得的前列腺炎与性传播疾病无关，那么性生活通常都是比较安全的。总的来说，规律且安全的性生活对于前列腺和前列腺炎都是有益的，在应用抗生素治疗期间，通常建议每周射精 2～3 次。


　　善于倾听患者的声音，情感上同情患者;

　　了解患者的生活习惯和一般癖好，指导患者选择合适的饮食和生活方式;

　　选择合适的检查项目;

　　综合治疗，告知可能的疗效及副作用;

　　做好随诊，耐心听取并分析治疗效果;

　　效果欠佳时适时转诊。

　　对前列腺炎的错误认识有哪些?

　　前列腺炎与前列腺增生是同一种病;

　　只有抗菌药物才能治疗前列腺炎;

　　前列腺炎无法治愈;

　　前列腺炎的治疗很简单;

　　前列腺炎有传染性;

　　前列腺炎会癌变。


　　保持规律、正常的夫妻生活，加强营养、提高机体免疫力，注意自身卫生状况，保持乐观积极的心态，可以降低前列腺炎发病的可能性。对于停药后屡次复发的患者，可以通过长期间断服药来预防复发。